Vene varicose sul trattamento chirurgico delle gambe

Per molti decenni, il trattamento chirurgico delle vene varicose delle gambe rimane l'unico metodo radicale per eliminare questa malattia e le sue complicanze. Grazie alle moderne tecnologie e al miglioramento delle tecniche operative, è davvero efficace sia in termini terapeutici che cosmetici, viene effettuato il più facilmente e indolore possibile, ben tollerato dai pazienti e non provoca disabilità prolungata.

Normalmente, circa il 30% del sangue dalle estremità inferiori scorre attraverso piccoli affluenti venosi sottocutanei, che si fondono in due tronchi venosi centrali: una grande e piccola vena sottocutanea. Questi vasi sono direttamente collegati alle vene profonde, attraverso le quali il 70% del sangue scorre. Nei luoghi di tali composti ci sono valvole che attraversano il sangue solo dalle vene di superficie in profonde. Ci sono anche dozzine di piccole vene, che collegano inoltre la rete venosa superficiale con profonda. Hanno anche valvole che attraversano il sangue in una sola direzione. La causa principale delle vene varicose è il fallimento delle valvole venose, che porta a scariche ematiche improprie: dalle vene profonde alla superficie, che aumenta la pressione in esse e porta all'espansione di piccoli vasi e tronchi venosi centrali. Gli obiettivi principali per i quali il trattamento chirurgico è rivolto alle vene varicose delle estremità inferiori:

• L'eliminazione della stagnazione del sangue nelle vene superficiali alterate delle gambe, che impedirà la progressione dell'insufficienza venosa cronica e dei disturbi trofici sulla pelle.
• Rimozione di vasi deformati e varietà che rappresentano un difetto cosmetico.
• L'eliminazione dello scarico del sangue dalle vene profonde in quelle superficiali: la legatura e l'intersezione delle vene perforanti (clan), nonché una grande e piccola vene sottocutanea nei luoghi della loro connessione con quelle profonde.
• Prevenzione di un ripetuto occorrenza di vene varicose.

Un luogo separato nel trattamento chirurgico delle vene varicose femminili degli arti inferiori appartiene alla chirurgia estetica. Dopo tali interventi, non solo vene patologicamente alterate, ma anche cicatrici postoperatorie sulla pelle delle gambe, o sono poco appariscenti. Per ottenere il massimo effetto cosmetico, la chirurgia chirurgica per le vene varicose viene effettuata secondo i seguenti metodi:

• Ablazione laser o a radiofrequenza delle vene che bruciano i tronchi centrali di una vena sottocutanea grande e piccola sotto il controllo ecografico attraverso una foratura della pelle sulla coscia o sul piede.
• Scleroblitterazione dello stelo e scleroterapia - compilando vene sottocutanee grandi e piccole, nonché tutti i loro affluenti, anche i più piccoli, con un farmaco speciale.

Con uno qualsiasi dei metodi di trattamento descritti, le vene varicose non vengono rimosse, ma vengono trasformate dai vasi sanguigni in un tessuto cicatriciale morbido. Entrambe le influenze fisiche (raggi laser, onde a radiofrequenza) e composti chimici (sclerosanti) distruggono lo strato interno della vena. Grazie a questo, perde il lume, le colla e desolate completamente dal sangue, trasformandosi in un normale tessuto connettivo (cicatriciale). Pertanto, senza la rimozione diretta delle vene, vengono raggiunti tutti gli obiettivi assegnati al rapido trattamento delle vene varicose delle estremità inferiori: i vasi modificati vengono eliminati e le conseguenze pericolose dell'insufficienza venosa vengono eliminate in esse. L'unica restrizione delle operazioni cosmetiche nel trattamento delle vene varicose nelle donne è possibile solo le vene leggermente o limitate a 1-2 gradi. Durante la gravidanza e nel primo periodo postpartum, il trattamento chirurgico è controindicato ad eccezione delle situazioni acute che richiedono un intervento di emergenza, ad esempio, con tromboflebite ascendente. L'operazione è limitata alla medicazione di una grande vena sottocutanea nel luogo della sua connessione con il femorale (crocectomia). Considera gli interventi chirurgici più comuni nel trattamento delle vene varicose delle estremità inferiori: ablazione laser, dissezione endoscopica delle vene e flebectomia. Quest'ultimo è diviso nei seguenti tipi:

• operazione classica o stripping completo o funzionamento di Trojanov-Trendelenburg-Bubko-Narata;
• stripping corto;
• Flobectomia.

Flobectomia

Rimozione, l'estrazione di vene da sotto la pelle è chiamata flebectomia. Questo è uno dei primi metodi di trattamento chirurgico delle vene varicose delle estremità inferiori. Ma anche oggi, la flebectomia viene spesso eseguita da flebologia e chirurghi vascolari. Esistono tre modifiche e metodi di funzionamento: stripping corto, miniflectomia. I chirurghi domestici chiamano flebectomia classica l'operazione Trojanov-Trendelenburg-Bubko-Narat e autori stranieri con stripping completo. Viene presentato il volume di intervento:

1. Come una benda del tronco di una grande vena sottocutanea nel luogo della sua confluenza, 2-3 cm sulla coscia sotto la piega inguinale, nella coscia, attraverso un'incisione.
2. La sua rimozione attraverso l'inguine al piede usando una sonda speciale attraverso due tagli della pelle 1-2 cm lungo la superficie interna vicino al ginocchio e alla caviglia.
3. La rimozione di tutte le vene varicose e le vene piccole attraverso piccole incisioni separate è di circa 1-2 cm (possono essere da 5-6 a 10-20) con la medicazione di vasi perforanti insolventi.
4. Cucire tutte le ferite con cuciture cosmetiche.

La flebectomia classica consente di rimuovere le vene varicose, ma la più traumatica tra tutte le tecniche esistenti.

Stripping corto

Con uno stripping corto, non viene rimossa l'intera vena sottocutanea grande, ma solo i suoi frammenti, influenzati dalle vene varicose, ad esempio, solo sulla coscia o sulla parte inferiore della gamba. I segmenti sani non vengono rimossi. Ciò riduce il trauma dell'intervento, ma rimane il rischio di recidiva della malattia. Altrimenti, le operazioni operative dell'operazione sono simili alla flebectomia classica.

Flobectomia

La metodologia innovativa per la rimozione di piccole vene varicose di una grande vena sottocutanea è chiamata flebectomia. Per la sua implementazione, sono necessari strumenti speciali (bisturi appuntiti, ganci, morsetti, spatola), con cui le vene vengono estratte attraverso la pelle della pelle diversi millimetri. Non è necessario cucire tali difetti della pelle, le cicatrici sono invisibili. Molto spesso, i chirurghi combinano uno stripping corto o completo di una grande vena sottocutanea con flectomia. Un'operazione così combinata combina il radicalismo e il trauma adesivo con un buon effetto cosmetico. L'ablazione laser per vene varicose comporta la combustione con un raggio laser di una grande vena sottocutanea in tutto il lato della sua clearance. Per fare ciò, attraverso la foratura della pelle sulla coscia o nell'area della caviglia nel lume della vena, un bestiame-vertista viene introdotto per tutta la sua lunghezza. Sotto il controllo dell'ecografia, lo svetovod viene estratto lentamente. Il raggio laser, che agisce sul muro venoso, distrugge lo strato interno. Di conseguenza, Vienna cade e cessa di funzionare, che è chiaramente visibile sul monitor degli ultrasuoni. Se non solo il tronco venoso principale è influenzato dalle vene varicose, ma anche dai suoi affluenti, vengono rimossi secondo il metodo di flebectomia.

Una malattia come le vene varicose è una malattia caratterizzata dalla disfunzione delle pareti vascolari e dalla debolezza delle valvole nelle vene, che provoca stagnazione nei vasi sanguigni degli arti inferiori e dall'aspetto dei nodi venosi. Tale patologia è piuttosto pericolosa e piena non solo con i disturbi trofici e la presenza di un processo infiammatorio, ma anche per mancanza di nutrizione tissutale. Di norma, ciò contribuisce alla formazione di coaguli di sangue, che può diffondersi attraverso il flusso sanguigno attraverso l'intero corpo e l'aspetto di ulcere trofiche difficili da vivere. Inoltre, la formazione di formazioni trombotiche all'interno dei vasi minaccia lo sviluppo di una malattia come la tromboflebite. Pertanto, se il paziente ha vene varicose degli arti inferiori, il trattamento chirurgico è obbligatorio, soprattutto se il disturbo viene lanciato. Vorrei attirare l'attenzione dei lettori del nostro sito che la chirurgia per le vene varicose delle estremità inferiori è una misura radicale e, di norma, è prescritta se non può fare a meno. Malattia varicosa degli arti inferiori, il trattamento chirurgico coinvolge diverse, più utilizzate nelle opzioni di pratica chirurgica per il trattamento chirurgico. Queste opzioni sono direttamente nell'approccio alla rimozione delle navi e delle vene interessate delle estremità inferiori.

• L'uso della flebectomia tradizionale nella pratica chirurgica per il trattamento radicale delle vene varicose. Questa opzione viene eseguita in conformità con la metodologia di Bebbok. Ciò implica l'introduzione di una sonda appositamente progettata per tale procedura nel lume della nave e il successivo estratto della vena attraverso un'incisione pre -fatta sulla pelle. Dopo l'operazione, il suo cavo viene eseguito con una cucitura cosmetica, successivamente rendendola quasi invisibile.
• Flebectomia: è necessaria tale operazione per rimuovere piccole sezioni di vasi sanguigni e vene, influenzate dalle vene varicose. Si noti che questa operazione non prevede tagli sulla pelle, poiché parte della nave o della vena interessata viene rimossa mediante foratura sulla pelle, che non richiede imporre cuciture.

Si noti che l'intervento chirurgico nel trattamento di alcune malattie è mostrato molto. Tuttavia, le vene varicose degli arti inferiori, il trattamento chirurgico è estremamente necessario se è necessaria la rimozione di coaguli di sangue e fonti potenzialmente pericolose del processo infiammatorio. Questo approccio migliorerà le condizioni del paziente e contribuirà a evitare gravi e insicure per la salute e la vita delle complicanze del paziente. Gli stati che richiedono un intervento chirurgico urgente per le vene varicose includono:

• la presenza di tromboflebite o i rischi che provocano il suo aspetto;
• tromboflebite acuta o frequenti esacerbazioni della malattia;
• vasta sconfitta di vasi sanguigni e vene;
• La sensazione costantemente inquietante di affaticamento e gravità nelle gambe, dolore spiacevole, che indica una vene varicosa chiaramente espressa;
• La comparsa di ulcere trofiche.

Ci sono anche alcune controindicazioni all'operazione per le vene varicose:

• secondo e terzo trimestre di gravidanza;
• la presenza di disturbi infettivi in forma acuta;
• esacerbazione delle patologie esistenti in un paziente (diabete, asma, ulcera peptica e altri);
• infarto miocardico, ictus;
• Problemi dermatologici.

Stripping - Di norma, questo metodo viene utilizzato in presenza di una piccola sezione della lesione, questa è una tecnica che è più risparmiata, a differenza della flebectomia tradizionale. Il metodo consiste nello stretching, attraverso un gancio speciale, il nodo più venoso. C'è anche una sottospecie di questa tecnica: Cryostropping, che implica l'affondamento della nave danneggiata al Cryosonda e alla sua successiva rimozione.

Sclerosi - La tecnica prevede l'introduzione di uno sclerosante danneggiato, una sostanza speciale per il "incollaggio" delle pareti della nave tra loro. Tuttavia, dopo la procedura, la vena non si estende, ma rimane in atto, senza soddisfare il suo scopo, sebbene il flusso sanguigno attraverso Vienna e si fermano, tuttavia, questa funzione viene eseguita da vasi collaterali, che non viola il deflusso del sangue venoso. L'operazione viene eseguita sotto il controllo obbligatorio di uno specialista con attrezzature ad ultrasuoni.

Coagulazione laser - Questo metodo è il più innovativo nel trattamento delle vene varicose ed è l'introduzione di attrezzature speciali con radiazioni laser (sonda sottile) nel lume della vena. Il dispositivo ha un effetto cauterizzante sulle pareti del vaso sanguigno.

Conseguenze dopo un intervento chirurgico per rimuovere le vene varicose:

• l'aspetto di caratteristici ematomi postoperatori sulla superficie del corpo, che, di regola, vengono risolti per diversi mesi;
• Inoltre, dopo diversi mesi, le guarnizioni sotto la pelle situata lungo il letto della nave remota scompaiono;
• Violazioni dell'integrità del sistema linfatico (vasi sanguigni) dei vasi sanguigni, che possono portare a processi stagnanti. Tali conseguenze postoperatorie vengono trattate in modo conservativo, tuttavia, spesso la circolazione della linfa viene ripristinata dopo alcuni mesi;
• Possibili danni alle terminazioni nervose sottocutanee, che si manifestano dalla sensibilità compromessa dell'epidermide, questo sintomi postoperatori passa dopo 5-6 settimane.

Riassumendo

Chirurgia della malattia varicosa

Tradizionalmente, la flebectomia (crocectomia) viene eseguita secondo il metodo di Bebcock e consiste nell'introduzione della sonda nel lume della vena con il successivo tratto della vena completamente per la sua lunghezza attraverso il taglio sulla pelle esterna. L'incisione è suturata alla fine dell'operazione con una cucitura cosmetica. La flobectomia viene utilizzata per rimuovere aree molto brevi della vena, durante l'operazione, le vene non vengono utilizzate. I tagli sulla pelle non vengono eseguiti e un pezzo di vena viene rimosso attraverso una sottile foratura sulla pelle che non richiede imponenti cuciture. Con una piccola area di danno alle vene varicose, è possibile eseguire una tecnica più delicata: lo stripping. Questo si sta allungando con un gancio sottile solo di un nodo varicoso. L'esperienza viene effettuata per mezzo di due tagli sulla pelle con la loro successiva sutura. Una varietà di questa tecnica sta criostropando: "affondando" la vena alla Cryosonda usando basse temperature, anche il nodo distruttivo è allungato.

La sclerosione di Vienna è l'introduzione di uno sclerosante nel suo lume - una sostanza che "incolla" le pareti della vena tra loro, ma la vena rimane in profondità sotto la pelle, senza svolgere le sue funzioni. Il flusso sanguigno attraverso la vena si ferma e attraversa i vasi collaterali, senza violare il deflusso del sangue venoso dall'arto inferiore. La sclerosi di Vienna viene effettuata sotto il controllo degli ultrasuoni. La coagulazione laser delle vene varicose è l'ultimo metodo della flebologia e consiste nell'introduzione di una sottile sonda nel lume della vena con radiazioni laser, che esercita un effetto cauterizzante sulle pareti della vena. Il metodo di esposizione a radiofrequenza delle vene si riferisce anche a un trattamento più moderno delle vene varicose, ma non tutte le istituzioni mediche sono dotate di attrezzature adeguate. La tecnica consiste nell'effetto "cauterizzante" sulla parete vascolare delle onde radio di alta frequenza.